Физическая реабилитация лиц после инфаркта

Содержание

Введение 3

Глава 1. Инфаркт миокарда: симптомы и лечение 3

1.1 Этиология и патогенез инфаркта миокарда 3

1.2 Классификация и симптомы инфаркта миокарда 3

1.3 Диагностика и принципы лечения инфаркта миокарда 3

1.4 Сестринские обязанности при инфаркте миокарда 3

Глава 2. Реабилитационные мероприятия после инфаркта миокарда 3

2.1 Общая технология реабилитации 3

2.2 Реабилитация в домашних условиях 3

2.3 Осложнения и прогноз 3

Заключение 3

Список литературы 3

Введение

За последние десятилетия достигнуты значительные успехи в изучении и лечении сердечно-сосудистой патологии. Но несмотря на широкое использование высокотехнологичных видов медицинской помощи как средств первого ряда остановить эпидемию сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и уменьшить их вклад в общую структуру смертности населения не удалось. Причина заключается в недостаточности профилактики сердечно-сосудистой патологии, в т. ч. вторичной, проводимой в структуре реабилитационного процесса.

Известно, что вторичная профилактика в рамках активного восстановительного процесса в реабилитационных центрах значительно улучшает отдаленный прогноз сердечно-сосудистых событий. Включение пациентов в программы реабилитации (вторичной профилактики) актуально, экономически выгодно и обычно приводит к повышению приверженности к дальнейшему лечению. Программы реабилитации и длительной профилактики, включающие медикаментозную терапию, достаточную физическую активность, коррекцию факторов риска и образа жизни, показаны всем больным и особенно настоятельно рекомендуются пациентам со средним и высоким риском развития заболевания.

Во многих крупных многоцентровых исследованиях показана высокая эффективность реабилитационных мероприятий и мер вторичной профилактики после сердечно-сосудистых событий. Подчеркивается необходимость раннего включения пациентов в специализированные долгосрочные реабилитационные программы. Это обеспечивает значительное уменьшение риска повторных сердечно-сосудистых событий и увеличение приверженности пациентов к терапии и соблюдению здорового образа жизни.

В 1970–1980-е гг. была внедрена в практику государственная система этапной реабилитации (стационар — санаторий — диспансерно-поликлиническое наблюдение), которая продемонстрировала хорошие результаты восстановления коронарных больных. По данным акад. Е. И. Чазова, в 1980-е гг. система реабилитационных санаториев с бесплатным пребыванием больных после перенесенного инфаркта миокарда и операций на сердце позволила возвратить 81,8% из них к прежнему труду, тогда как в 1964 г. эта цифра составляла 26%. «Самое важное сегодня — возрождение реабилитации в системе санаторно-курортной службы на эффективном уровне, что позволит вдвое снизить смертность и втрое — сердечно-сосудистые осложнения, как это было на заре становления реабилитации», — считает академик.

В 1990-е гг. система реабилитации практически была разрушена, за очень небольшим исключением. И все же элементы реабилитации сохранились, в т. ч. в структуре санаториев. Приоритетное направление сегодня — возрождение кардиореабилитации в структуре лечения коронарной патологии5.

В настоящее время начинается построение современной системы кардиореабилитации на основе сложившейся социально-экономической базы. Принципы, задачи и основы организации реабилитационного процесса изложены в приказе Минздрава России от 29.12.2012 № 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации» (15). В приказе определены также основные положения о структуре реабилитационных центров.

Различные регионы РФ имеют свою специфику и позитивный опыт в организации медицинской реабилитации.

Выстроен единый технологический процесс, цепочка, позволяющая успешно оказывать медицинскую помощь на всех этапах и возвращать пациента к труду.

Разработаны медико-экономические стандарты медицинской помощи на этапах реабилитации, индивидуальные программы реабилитации, методика стратификации рисков и оценки реабилитационного потенциала, критерии перехода со ступени на ступень физической активности.

Трехэтапная система реабилитации доказала свою экономическую эффективность за счет следующих факторов:

• возвращение к труду большого числа граждан (например, более 80% из числа лиц, перенесших инфаркт миокарда (далее — ИМ) и операции на сердце и магистральных сосудах);

• отсутствие необходимости создавать заново систему и инфраструктуру реабилитации: она уже существует, эффективно работает и является передовой в методологическом и научно-практическом ключе;

• успешность проведения вторичной профилактики, прежде всего на 2-м этапе медицинской реабилитации, существенное снижение рисков событий, приводящих к утрате трудоспособности.

Для успешной реализации целей и задач кардиореабилитации необходимо наполнение отдельных реабилитационных направлений конкретными рекомендациями на основе практического опыта и принципов доказательной медицины. В этом плане важную роль играет построение комплексных программ реабилитации и оценка их эффективности.

За последние два-три десятилетия существенно изменился и расширился контингент больных, нуждающихся в проведении активной комплексной и персонифицированной кардиореабилитации. Помимо больных, перенесших ИМ, к этой категории относятся пациенты, которым были проведены чрескожные коронарные вмешательства, аортокоронарное шунтирование, хирургическое лечение пороков сердца, патологии магистральных сосудов, аритмий. Изменение структуры кардиоваскулярной патологии потребовало и изменения организационных основ реабилитации. Для обеспечения должной эффективности восстановления разных категорий больных требуется создание общей технологии реабилитации (9).

Цель исследования: проблемы и методы реабилитации больных после инфаркта миокарда на различных этапах.

Для реализации этой нами были поставлены следующие задачи:

1. Дать клиническую характеристику инфаркта миокарда.

2. Изучить теоретические основы реабилитации больных после инфаркта миокарда.

3. Выяснить основные этапы реабилитации больных после инфаркта миокарда и возникающие проблемы.

4. Разработать программу физической и психологической реабилитации больных после инфаркта миокарда.

5. Произвести описание организации практического исследования и его основные этапы, методы.

6. Даль оценку эффективности проводимой реабилитации больных после инфаркта миокарда.

Объект работы: реабилитация больных после инфаркта миокарда.

Предмет работы: разработка программы реабилитации больных после инфаркта миокарда.

Теоретическая и практическая значимость исследования заключается в возможности использования полученного материала в дальнейших исследованиях и в практике медицинских и реабилитационных учреждений.

При проведении исследования были использованы следующие методы: библиографический метод, приемы абстрактно-аналитического осмысления, метод научного анализа, метод научного синтеза и обобщения.

Структура курсовой работы обусловлена целями и задачами исследования, логикой изложения материала и состоит из введения, двух глав, заключения и списка использованной литературы.